新型冠狀病毒篩檢重點資訊在癮科技、原價屋、Dcard的網友經驗分享跟推薦

報導者 The Reporter

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#今日疫情重點【磐石艦再增1例，累計30人確診；瑞德西韋傳臨床試驗失敗，張上淳：資料完整度待檢視】

磐石艦今天再新增1名COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，為30多歲男性，4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月22日出現嗅覺異常、流鼻水、鼻塞等症狀，23日再次採檢，今日確診。目前磐石艦已有30人確診，台灣累計確診來到428例。

今天也是17年前 #和平醫院SARS封院首日，時任台大醫院感染管制小組負責人、現任指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳有感而發地說，17年來和平醫院一直擔任台北市感染症專責醫院，隨時準備應對新興感染疾病，謝謝和平醫院擔負起這個重責。（#推薦閱讀：三位歷經和平封院醫師的生命選擇　https://bit.ly/2XZdy4m）
　
■磐石艦377人血檢，三實驗室中已2處完成，最後結果2天出爐
　
目前磐石艦累計達30人確診，今天新增的案例（案428）一採陰性，4月22日因出現症狀二採才驗出陽性，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，發病前一、兩天也許可以驗得到，但不是100%，發病後更敏感，採檢更容易得到陽性結果。

指揮官陳時中表示，這例前2天就進到檢疫所了，22日發病，相對前一段時間傳染可能性低，有做疫調但不會公布。

不過磐石艦多名確診個案都是在船上曾有症狀，後來康復，到隔離所經過二次採檢才確診陽性，因此媒體也詢問，案428有無就醫紀錄、之前在船上有無症狀？

陳時中表示，案428在船上曾有腹瀉情況，但沒有就醫紀錄。記者會後媒體進一步追問腹瀉時間點，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥則不願回應，僅複述這名個案沒有就醫紀錄。

這起群聚事件截至目前已掌握接觸者1,843人，其中530人為居家隔離對象，已採檢125人，91人為陰性，其餘檢驗中，另有1,313人為自主健康管理對象。

指揮中心為釐清敦睦艦隊上人員是否曾經感染，陸續為744人抽血，交由疾管署昆陽實驗室、中研院、台大醫院共3個實驗室比對有無抗體，其中磐石艦377人已率先採檢完成，另兩艘軍艦也已陸續採檢。

今有媒體報導磐石艦上共30人血清抗體呈陽性，張上淳表示，不知道數字怎麼來，昆陽實驗室進度較快，連夜趕工已經有結果，台大昨天也初步完成，但為求謹慎正在重複檢測，中午接獲消息說稍晚會完成全部複測，中研院則比較嚴謹，結果還沒有完整出來，抗體檢測需要互相比對，「希望這一兩天可以完整比對。」
　
■確診患者10人用呼吸器，3人使用葉克膜
　
台灣累計確診428人，其中6人死亡，264人解除隔離，莊人祥表示，目前有3例使用葉克膜，之前也有其他個案使用呼吸器和葉克膜，後來脫離出院。

張上淳表示，使用呼吸器情況當然不好，可能有呼吸窘迫，有些甚至連呼吸器都無法維持呼吸，需要用葉克膜。連同前面案例，至少有5名患者使用過葉克膜，一例已順利脫離，一例死亡。使用呼吸器則有10例，包括上述現正使用葉克膜的3例，有3~4名曾使用呼吸器後來順利脫離。

他進一步指出，使用到呼吸器是重症，死亡率自然較高，不過台灣醫療團隊厲害，撐過肺部感染最嚴重階段，後來會慢慢復原，即使狀況嚴重後來都逐漸康復，死亡案例都是因為病情太嚴重，不容易救治回來，「其他我看到團隊都照顧非常好，很多康復中。」
　
■瑞德西韋中國人體試驗效果不佳，指揮中心：需再檢視
　
美國製藥公司吉立亞（Gilead Sciences）研發的「瑞德西韋」（Remdesivir）原本被視為治療COVID-19新星，不過英國《金融時報》引述世界衛生組織（WHO）今天意外發布的草稿指出，瑞德西韋在中國的隨機臨床試驗失敗，療效不如預期，不僅沒能改善症狀，甚至出現嚴重副作用。WHO已經將這份草稿下架，聲稱是不小心刊出，這份報告才正要開始同儕審查。

台灣也正在進行瑞德西韋臨床試驗，張上淳表示，根據報導，瑞德西韋在中國的臨床試驗提早結束，所以資料是否夠完整，還需要檢視，目前全世界有更大規模臨床試驗進行，參與的病患有中度和嚴重程度，效果如何還在實驗。

他表示，台灣使用此藥的個案數不多，很難用少數個案下結論，先前曾對外說明蠻有希望的，「這是少數個案中初步觀察，但不能下結論，」要大規模完整臨床試驗結束，最後分析結果才能定論效果。

他補充，台灣參與的實驗是由原廠主導的「多國多中心試驗」，都是依照國際標準去執行，隨機分組，所有臨床試驗結果沒有任何人可以看到內容，要等最後結果收集完整才能做資料分析，分析哪組效果好、不好、有無副作用、多少比例有副作用，目前不會知道其他國家臨床試驗中心結果如何。
　
■病毒實驗室平台，台灣已有20個申請案，包含試劑、藥物、疫苗
　
為加速檢驗試劑、疫苗、藥物研發，指揮中心建立「新型冠狀病毒篩檢及分析技術支援平台」，媒合政府、醫院、學界、業界等，提供活體病毒、P3實驗室檢測等資源。

負責統籌的國家衛生研究院副院長司徒惠康表示，這個平台可分成兩部分，一個是生物檢體資料庫平台，一個是P3實驗室檢測媒合。

他說明，在指揮中心指示下，2月8日國衛院就召集全國各醫療院所感染科專家和主任，訂定以血液為主的生物檢體採集標準程序，因為鼻腔或採集拭體有保存、運送疑慮，所以用血液檢體，目前已收集74個血液檢體，有4個業界、3個學術單位申請使用，本週將提供檢體供其中2個案子後續研發。

另一個部分則是組織全國可以操作活體病毒P3實驗室的支援平台，包括國衛院、中研院、台大、長庚、成大核准的實驗室，目前已有20個案件來申請，主要來自業界，也有駐外單位國際合作案子，項目包括檢驗試劑、藥物、疫苗研發，這些項目都有一個分組，有各自審查委員，經過快速審查，將需要生物檢體或需要P3實驗室活體病毒測試的案子，媒合到不同醫療院所，以合乎科學精神、倫理規範、安全條件的方式，儘速推動上市。
　
■17年前和平醫院封院，張上淳：民眾不再恐懼，素養提升
　
17年前的今天，和平醫院因為SARS院內感染封院，SARS戰役結束後，和平醫院成為疾管署指定的感染症專責醫院，。

張上淳當時是台大醫院感染管制小組負責人，回憶起17年前抗煞經驗感觸良多，他表示，昨天傍晚（4月23日）到和平醫院，是這次疫情第二次過去，員工士氣都良好。17年來和平醫院一直擔任專責醫院，隨時準備應對新興感染疾病，參與2009年大流行的H1N1，這次也照顧不少病人，非常感謝和平醫院。

他表示，對比17年前，整體國家防疫作為有很多進步，台灣民眾素養也提升，這次和平醫院周邊商店、民眾都沒有特別抗議、恐懼，都正常運作。

陳時中也表示，SARS期間和平醫院要撤離到三總時，車子開出來，人車一律讓道，沒人敢停留。他強調，人害怕孤獨時需要大家支持，而不是獵巫，要有同理心才能夠渡過疫情。（文／林慧貞）

#延伸閱讀
【下町火箭版口罩國家隊：怪咖老闆練功17年，帶八里小工廠開出140%產能】https://bit.ly/2RYi0wD
【COVID-19襲台83天，台灣防疫政策有哪些改變和轉向？】https://bit.ly/3b2JvfN
【圖表看疫情：COVID-19疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

★紀錄關鍵時刻，看見事實重要，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
★關注最新疫情，即時接收推播，立刻追蹤 #報導者推特： http://bit.ly/2YeHAOP

#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者 #sars #歷史上的今天 #和平醫院

日本自助旅遊中毒者

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#日本擬11月開放30國商務居留72小時內免隔離14天

日本政府考慮進一步鬆綁邊境管制，對象是30個國家地區的商務人士，超短期三天內出差的人士可以免隔離14天，最快11月就會實施。期望能促進和海外的商業合作，讓景氣復甦。

台灣的新聞稱之為「商務泡泡」，條件是入境者須接受新型冠狀病毒篩檢、入境後不搭乘公共交通工具且避免去不特定多數人進出的場所、所到的地點僅限與工作有關等，並需先提出活動計畫書。符合這些條件後，可免除在旅館或固定住處隔離的措施。

讀賣新聞報導，對象包括台灣、中國、韓國等與日本經濟關係密切，且疫情控制不錯的國家。但例如美國，印度等疫情嚴峻的國家，也可能包括在內。日本政府還需要看各國疫情流行狀況來決定最後開放名單。且由於歐美疫情惡化，雖然計畫11月實施，可能還需要滾動式調整。

加藤勝信官房長官22日的記者會表示，為了重振經濟，重新開放國際往來是不可或缺的。應該怎麼開放，政府會認真考慮。

日本目前中長期商務開放了包括台灣的十多個國家，一個月左右的短期商務開放了越南，韓國，新加坡。中國近期也可能達成協議。日本成田、羽田、關西這3大國際機場總病毒篩檢能量一天約1萬人，日本政府考慮擴大篩檢量能到一天2萬人，研判可以因應這些商務入境旅客的需求。

面對明年的東京奧運暨帕運，日本政府高官透露「商務泡泡」模式也可成為接受奧運觀光客的模式。

祥祥昨日在記者會上對此表示，日本單方面開放邊境的措施，很類似台灣先前的外交泡泡作法，詳情尚待日方進一步提供資訊。但就算如此，從日本返台者仍要完成14天居家檢疫，因此日方該項措施對我國防疫並無影響。目前台灣也在研擬經濟泡泡當中，至於有無限定國家仍待考量，具體細節還在和經濟部做最後確認。

04b解讀：
1.這還是為了商務。一般旅遊，還早啦。

2.之前日本是和每個國家一個一個去討論雙方互惠，但因為這樣很難談（我想這就是台灣沒有開放短期商務的原因），這次日本是想片面自己開放，進入日本免隔離，但去別的國家那邊就照每個國家的規定。

3.老話一句，如果台灣一直守的這麼好，回到台灣14天檢疫是不太可能放掉的。

4.我已經預測多次，如果商務這樣實行一陣子沒問題，日本應該會開始考慮有限度的開放一般旅客，此時中國韓國的旅客應該會先於台灣到日本去。讓我們繼續看下去….

沃草 Watchout

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#沃草快訊
武漢肺炎新增 1 例確診　為海軍敦睦艦隊軍人
　
中央流行疫情指揮中心今（24）日公布國內新增武漢肺炎病例，為為敦睦艦隊（磐石艦）軍人。個案4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，今日確診。
　
指揮中心指出，本起群聚事件截至目前共 30 人確診，衛生單位現已掌握接觸者共 1,843 人，其中 530 人為居家隔離對象，已採檢 125 人，91 人為陰性，其餘檢驗中。
　
指揮中心也表示，因應全球武漢肺炎疫情，已建置「新型冠狀病毒篩檢及分析技術支援平台」，整合國內生物安全三級實驗室的專業能量。
　
此外，指揮中心也協同經濟部於 4 月 10 日舉辦「新冠病毒檢驗醫療器材研發產品驗證徵案說明會」，向各企業與研發機構介紹支援平台，說明會各項資料已公布於平台網站上(網址： https://covid19platform.nhri.edu.tw/ )，供各界自行下載參閱。
　
有記者提問，表示敦睦艦隊的官兵曾於台中一中門口集合，造成商圈和學校恐慌，衛福部長陳時中對此坦言在商圈集合造成恐慌不恰當，但也僅止於不恰當，並表示在該開放場地本身散播病毒的可能性幾乎沒有，呼籲民眾不要過度恐慌。
　
有傳言指台灣使用上市的病毒檢套組，其中有中國開發的套組，指揮中心說明，台灣的實驗室已經自行開發套組，也獲得食藥署授權。昆陽實驗室先前曾經嘗試使用上市套組進行交叉比對，現在則都是使用自己開發的套組。
　
今天是 SARS 導致台北市和平醫院封院的十七週年，陳時中對此表示病毒跟人類的戰爭一直存在，而人的配合與協助是對抗病毒的重要因素。他再次重申，沒有人想要得病，而生病的人需要社會支持還有好的醫療照顧，政府的責任就是把這件事做好，為大家提供照顧防線。他也表示，病患的接觸者也是無罪的，接觸者自己的恐懼只會比一般民眾更強烈，因此他呼籲民眾不要獵巫，「人在最孤獨最害怕的時候需要support，不是獵巫，大家要有同理心才能通過難關」。
　
多名記者提到高雄市長韓國瑜打算對高雄醫護人員進行普篩，陳時中回應表示台灣的病例比例並不高，若要進行普篩，需要考慮偽陽性的問題，呼籲制定防疫政策要有科學基礎做判斷、要思考必要性，也要考慮資源使用的有限性。
　
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PanSci 科學新聞網

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關於 COVID-19 的篩檢，qRT-PCR 是最主要的檢驗方式，其檢驗結果大致分為我們常聽到的「陽性」與「陰性」。
　
然而，不少專家卻認為，考慮 CT 值才是更好的做法。到底 CT 值是什麼？和陽性、陰性又有什麼關聯呢？
　
延伸閱讀：
篩檢結果「弱陽性」是什麼意思？核酸檢測中的 Ct 值又是什麼？——《科學月刊》
https://pansci.asia/archives/190189
新型冠狀病毒篩檢怎麼做，又有什麼限制呢？——專訪長庚新興病毒感染研究中心施信如
https://pansci.asia/archives/183040
　
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國中課本學不夠？更多有趣的科普文章、超認真線上測驗都在《科學生線上學習平台》：https://student.panmedia.asia/#/index

雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師

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📖 #文末贈書💝 #病毒不是故意的？！#認識傳染病大小事
疫情持續發燒，學校停課至6/14，所有家長也應該跟我一樣感到崩潰😱

搜尋考試題目也看到很多關於新冠病毒的足跡。2020的大學指考就有7科出現肺炎疫情相關的題目，2021年的學測社會科也有以疫情下的生活經驗入題📝

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⏳以下舉個二個試題，屬於 #國中會考難度，讓大家小試身手💥
✒ COVID-19的病原體是病毒，請問病毒分類屬於五大界的哪一界❓
(A) 原生生物界 (B) 原核生物界 (C) 微生物界 (D) 哪一界都不是

✒ 下列關於一般病毒特性的敘述，何者正確❓
(A) 具有自行增殖所需的酵素系統 (B) 不會感染細菌 (C) 在患者發病前已大量增殖，並破壞宿主細胞 (D) 無專一性能感染多種宿主

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第一題答案是D，第二題是C，聰明的家長你答對了嗎💓沒答對可能就是知識都還給老師了😂

#詳解：病毒沒有細胞構造，沒有酵素系統，僅具有蛋白質外殼及遺傳物質，需寄生在生物體內才能表現生命現象，介於 #生物與無生物之間，#不屬於五界中的任何一界。病毒對寄主有專一性，也可感染細菌，在患者發病前已大量增殖，並破壞宿主細胞。

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因此現在學生準備考試都是更多方面、更靈活的，需兼顧課綱範圍、素養教育、跨領域統整、也需要隨時關心時事脈絡。📰

#小天下 這次出版的 #兒童科普圖文「病毒不是故意的？！認識傳染病大小事」就是很值得推薦給所有8歲以上學生的課外讀物💁

內容包羅萬象：了解細菌、病毒、人體免疫系統、疫苗、人畜傳染病、新興傳染病、新型冠狀病毒、篩檢、防疫、生態環境…等。

字句深入淺出、淺顯易懂，內容都是生物社會相關重要議題，搭配生動的插畫說明，讓孩童輕鬆學習到很多課外知識！🎯

總之 #廣泛閱讀 是良好習慣，除了對考試有幫忙，也可以增進孩子的 #視野、#思考力 以及 #創造力，最後推薦這次以COVID-19為主題做延伸的兒童科普圖文書給大家，讓你孩子 #快樂學習無負擔喔！💖

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未來Family
從小天下看大未來

王君萍

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對不起
讓台灣家人操心了😥
我和老公確診了！！
這幾天心情真的很低落很難過很難受
先是很氣自己這麼小心謹慎了
怎麼會中？！
前幾天老公身體有一點不適感
緊接著吃東西覺得沒有味道，
我們覺得不對勁，馬上預約去做篩檢。
我身體雖然沒有不舒服，但是畢竟我們生活在一起，於是我也一起做了篩檢！

等待的時間忐忑不安，宛如一世紀這麼久，如果真的確診，會不會有生命危險？孩子會不會也有得到？會不會有後遺症？孩子將來誰照顧？！！？！😭

隔天睡醒後老公收到篩檢報告結果時，直接跟我說：「君萍我們確診了！」
我聽到後說不出話來，我靜下心感受自己身體，沒有不適感，但是報告真真實實的顯示陽性
我起床戴上口罩，跟孩子們說：爸爸媽媽得到新型冠狀病毒，你們也必須去做篩檢，媽媽希望你們沒事🙏

接著醫療中心請我們回家隔離，不用住院，也有詢問我們這段時間所接觸到的人有哪些！？
我們可以做的似乎只能等待
也帶孩子們去醫院檢查，好險他們是陰性
他們兩個沒有事🙏🏻
一直以來，我們全家都非常謹慎在防疫
縱使一開始阿弟、亞歷在學校上課，同學們沒有戴口罩
我還是要求他們要保護自己（其實也是保護別人）
要他們不要擔心和別人不同，堅持自己是正確的
老公則一樣有上班，雖然不用天天進公司，但是還是需要去公司，公司也有嚴格執行戴口罩。我們拼命努力想，到底哪個環節出了問題。

老公對我也感到很抱歉，一直回想，自己在外什麼時候拿下口罩，喝咖啡的時候嗎？還是按電梯？還是哪裡......但這已經追不到源頭
畢竟病毒無所不在
法國案例已經非常的多
它是離我們這麼近......

黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師

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新型冠狀病毒的皮膚疹子

最近大家一定都很關心新冠肺炎的消息。而這幾天很多家長和患者來看診的時候，都會問：“我有沒有可能是新冠病毒？”

新冠病毒的症狀很多樣化，從發燒、到拉肚子、皮膚疹、嘔吐、咳嗽、肌肉酸痛、喉嚨癢……等等非常不典型，跟很多普通疾病很像，唯一能夠確定的方法就是做篩檢。

其中比較特別的症狀，是嗅覺異常、味覺異常，但是這個感覺很主觀，成人當然可以自己察覺和留意。但在兒童則不容易被察覺出來，醫師在問診上有一定的難度。

但在兒童的新冠肺炎當中，根據國外這一年多的統計，有蠻高的比例會出現手指、腳趾末梢地方出現皮膚疹。

去年是首先由義大利、科威特和美國的皮膚科醫師留意到，兒童、青少年無症狀的新型冠狀病毒感染者，部分會疑似出現在四肢末端（尤其是在腳趾頭）出現疹子，有點像缺血/水疱的病灶，有點像血管炎。稱為：COVID Toe, 或是acroischemia , perniosis、chilblains

根據兩名義大利皮膚科醫師Dr. Mazzotta及Dr. Troccoli一篇比較詳細的病例報告，一名13歲的青少年，腳趾出現疼痛的病灶，5-15mm圓形、紅紫色的疹子.
過了兩天之後，出現全身肌肉酸痛，發燒的症狀。回顧他的接觸史，發現他的家人也有新型冠狀病毒的症狀。
所以推斷他也是受到感染。（但是他當時沒辦法確認篩檢，因為現在義大利混亂及嚴重的疫情關係）

根據這兩位義大利皮膚科醫師的描述，在當地的皮膚科討論社群當中，許多其他醫師也遇到類似的患者。大多是兒童以及輕症的患者會出現疹子在腳趾上，少數會出現在手指。部分過幾天會自動痊癒消失。

而科威特2名皮膚科醫師Dr.Alramthan, Dr.Aldaraji 所報導的兩名成人，確診是新型冠狀病毒引發皮膚疹子的案例，分別是27歲和35歲的成人以手指的末端病灶來表現。很類似上述義大利的病例報告。病灶像血管炎一樣.

而美國兒童皮膚科醫學會，去年也留意到這一點，並且發出調查問卷。嘗試去統計這一個症狀出現的比例以及特徵。

後來經過了一年多的經驗累積後，國外的學者也發現陸陸續續有很多證據顯示，新冠病毒是因為透過ACE-2接受體, 引起血管內皮細胞的發炎反應，所以才會造成這些末端地方出現皮膚疹。

兒童、青少年無症狀或輕微症狀患者，在早期或許可以看到手指、腳趾頭有這些病灶，或許是一個早期的徵兆。

各位也可以看一下 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 吳醫師的文章
https://www.facebook.com/141303546564690/posts/512631066098601/d=n
和Icu醫生陳志金陳醫師的文章：
https://www.facebook.com/1536864699976440/posts/2525199801142920/d=n

參考資料：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272985/

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00133-X/fulltext

https://www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ced.14243

https://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961620P0444X

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext#.Xp_WJ5lpkyQ.facebook

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220276/

http://www.syndicatdermatos.org/wp-content/uploads/2020/04/cp-covid-peau-6-avril.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472

啊汝 汝 ˙Ⱉ˙ฅ

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「沒有人是局外人」

「網上看到的這句話：沒有人是局外人」

媽媽確診後，醫院第一時間要所有同住人去篩檢，
接著這幾天不斷有各個單位打電話交代注意事項，
不只醫護人員是每個單位的人員都非常好非常有耐心的跟我們通話與回答問題，
我想這些話他們一定每天重複重複再重複，
但謝謝相關單位所有人，謝謝你們仍然用著讓人放心的語氣回答我們；
住在一起的其餘家人，擔心的除了自己，
更擔心的是會影響到多少人，
家人的家人、公司、同事、同學⋯
我這外掛人則馬上打開行事曆APP看看這段時間去了哪些店家
汝很怕動盪咖啡圈呀~🚬(我很重要是吧🥲

我哥有著不做則已一做就做過頭的強迫症，
他第一時間把他們環境全部消毒過一次，
把全部藥水幾乎用光~噴噴噴噴噴噴噴噴噴
噴到小強都無法存活跑去別人家的環境，
(小強驚魂記還餘悸猶存的我)
我姐最辛苦⋯就手機不離手
接電話打電話簡訊接電話打電話簡訊
接電話打電話簡訊接電話打電話簡訊
接電話打電話簡訊接電話打電話簡訊
(一秒鐘幾千萬上下的等級)👈🏻這句話會不會有人不懂我的梗，
不要告訴我你不懂~🥲
而我⋯只能想著如果全家人都確診
只剩我⋯有什麼能做的⋯⋯
還是再次謝謝人美心美的護理師朋友的朋友的同事的同事都謝謝啦，
我真的什麼都做不了只剩簡訊求救的手指頭，
謝謝自己的手指頭還滿好用⋯👆🏻

報導說這波症狀大部份與長者加上有慢性病居多，是高風險族群，
我不是專業人士但這幾年做的工作讓我知道
慢性病的廣泛不再是6、70歲長者，
很多4、50歲就有了，甚至30幾歲身體奧少年的都有，
所以大家不要輕忽，它們沒有在挑人的，只是跟上了你，
你的軀殼環境適不適合被它附身，
附的有多深入，想要附多久這樣，你們懂吼~
(但高風險族群還是要特地拉出來小心啦)

還是跟大家說點實際的
我媽媽是有慢性病的，她有心律不整的問題，
吃的是心臟相關藥，沒有其他什麼大病，
這次一開始身體不舒服問她她都回只有咳嗽沒有發燒，
所以在我媽媽案例上看，發燒不再是關鍵因素，請多多注意。
一般pcr檢驗費5000，我家人因為媽媽的關係檢驗費是900，
因為不是每個人都會剛好被歸在同一批，
所以檢驗結果時間通知不一定，
然後在等通知的時間裡是不能外出的，你們懂吼~
有去檢驗的人可以下載“健保快易通APP”，
裡面有個“新型冠狀病毒檢測結果”選項，
可以自己查，不用一直打電話問，
讓他們有更多時間可以做更多事
(健保快易通很多人應該都知道了，我就不多說了~
記得，要手機門號申辦人是本人的才可以，
像姐姐女兒手機門號是媽媽的，女兒就無法登入，這樣懂吼)

媽媽在醫院，我們不能陪同，但可以留電話給醫護人員，
會固定跟我們通話說明媽媽的狀況，這真的讓我們放心不少，
然後一樣，沒消息就是好消息，不要太煩他們，
他們很忙，知道目前雖然還是得插管，
但是是穩定的沒有再壞，那就把專業的事交給專業的他們，
就不多說了🙊這樣懂吼
以上，是我們家遇到的過程。
然後同住家人共7位，2位陽性、5位陰性，2位就是高風險族群，1位重症插管穩定中求進步，1位目前沒有症狀，希望可以平安無症狀康復。

如果你有把這篇凌亂的長文看完
我想說的是「沒有人是局外人」
這句話當時小小敲了一下我的心
但身處離新冠這麼近才能體會
「沒有人是局外人」是沒有人可以心存僥倖
我不會中啦
我身體很好連小感冒都沒有過
我有戴口罩啦
中了就是命啦
不如你想想你要是中了你接觸過的人會怎麼辦
這樣會不會讓你更謹慎一點
當然，會看到我這篇文的人可能都是小心小心再小心的族群
請不厭其煩的跟其他人提醒吧
必要時關門放狗、封牆鏈門也不要讓他們出來啊啊啊啊啊啊啊
好，這是玩笑話，
總之前面被罵總比後面後悔來的好，你們懂吼~🚬
好了~今天虛擬菸抽夠多了，有更有幫助的再跟大家說~🚬
得到了幫助就要回幫助，我一直是這麼想的，
也許以上內容你們都知道了，都聽多次了，幫助不大，那就再一次聽聽看看，希望大家都沒有機會遇到，
最近常回的，大家好好的，我們江湖再見！🙂

『我這個外掛的什麼都做不了，只剩提醒功能，大家真的要小心。』

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啡聞 1 c.c.｜法式觀點筆記：文化 X 時事 X 歷史

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【隔離完，就結束了嗎？】
COVID-19 疫情已經影響了全世界的生活近半年，在這瞬息萬變的的世界裡，還記得臺灣🇹🇼做了什麼事嗎？台灣實際的隔離生活又是如何呢？F 編邀請了神秘嘉賓來跟我們分享，想知道更多別錯過繼續看下去！
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看完了台灣，想知道國外的隔離生活情況嗎？#咖啡要拉什麼花 我們這次還邀請了 @phoebe.bai 來跟我們分享法國的情況，想晚點再看記得右下角先收藏📥
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🇹🇼超前部署
在 2019 年 12 月 31 日凌晨，現任疾管署副署長羅一鈞透露，當天特別早起的他在 PTT 看到了吹哨人李文良醫師的第一槍 : 「武漢出現 7 例與華南海鮮市場有關的 SARS 病例，還附上檢驗報告以及胸部電腦斷層檢查畫面」，羅醫師進一步搜尋資料後發現狀況極類似 SARS 便立即通報，開啟這次臺灣的超前部署之路。
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🇹🇼臺灣隊做了什麼事？
1️⃣機構👉中央流行疫情指揮中心、口罩國家隊
2️⃣法律👉《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》
3️⃣物資👉口罩實名制1.0、2.0、3.0；口罩地圖(已下線)
4️⃣民眾方針👉防疫照顧假、入境健康聲明書、防疫隔離假、居家檢疫隔離服務計畫、居家檢疫者自機場返家交通方案、電子圍籬智慧監控系統、公共空間社交距離指引原則、安心防疫旅館、公共運輸強制戴口罩、「1968」APP 等…
5️⃣醫護人員👉瑞德西韋的成功合成、限制醫事人員出境、放寬醫護人員送檢限制、限制民眾進入醫療院所時間、醫療院所防疫6大策略、獎勵醫護人員擴大至放射、感控、呼吸治療師、行政、社工與清潔人員
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🇹🇼隔離被標籤化？
許多人會對於硬要出國、回國確診的人有一些汙名化的標籤，但實際的情況是如何呢？
這次邀請到一位獨身前往紐約追夢時不幸確診的女孩 @kylie_kai__ ，感謝她願意站出來與社會分享心路歷程。
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📢從發病到痊癒：從驚恐不適，到焦慮崩潰
「那種遙遙無期，自由離自己好遠的感覺真的很難受。」－－Kai
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回台前一天只有輕微小咳嗽，對過敏體質的她是很稀鬆平常的事；不過警覺性高的她選擇主動通報，回台後也嚴格實行居家檢疫，隔天便接到通知確診的電話，開啟漫長的隔離生活。
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Kai 得知確診的當下是非常驚恐的，但不是害怕這個病毒，而是擔心自己是否會影響到其他人，不過她也很快調整好心情面對可怕的挑戰。
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Kai 說初期不適的症狀比較明顯、到第二周甚至失去嗅覺，使她非常焦慮，所幸後來漸漸恢復。在台灣的平均隔離期是 22-28 天，在三採陰後便能出院，但是她 在負壓隔離病房待了整整 35 天，到後期雖然症狀已完全消失，但因為反覆篩檢呈陽性，使她非常難熬、甚至瀕臨崩潰。
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📢台灣的隔離環境：展現專業性
「台灣的醫療真的很完善」－－Kai
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病房有兩道門阻絕與外面的空氣流通，醫護進出時也是著全套防護衣、戴好幾層手套並全身消毒，醫護人員一天會進入四次－送三餐與例行追蹤，家人送的東西也會由他們轉交。
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Kai 表示：醫護人員都非常 Nice，在她心情崩潰時會送她小點心關心她，在大家都害怕隔離者的時候，擁抱她、並給予她大大的鼓勵 ，這讓她非常感動 ，也顯示了台灣醫療人員的專業與愛心。
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📢隔離者的生活變化：影響的不只是自己
Kai 與家人的生活受到很大的改變：爸爸被迫放近兩個月的假、媽媽因為身旁壓力造成身體長期不適。
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而對於 Kai 自己，除了要面對家人的生活被影響之外，身邊好友在她痊癒出院、並額外自主隔離一週後，還是會因為害怕而刻意與她保持距離，部分甚至直接要求她不要去找朋友，保護彼此以避免不必要的麻煩。這種因為害怕產生的距離感及標籤化，對確診者來說是二度傷害，使其更為難受。
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其實就台灣的醫療品質、專業照護以及嚴格監控，出院後的病患傳染力已經幾近零，張上淳教授也提過，痊癒後的患者之後再傳染給他人的機率是微乎其微，因此，標籤化和刻意保持距離是不需要的。
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🇹🇼用 30 秒反思一下
台灣的確診者相較於其他地區比例很低，再加上文化差異、價值觀不同，使得有些人無法將心比心，許多網民對於返台者的罵聲不斷。不過，在貼標籤的同時，是否也考量過每個人的處境了呢？有些人在爆發前就已經在當地工作、讀書、完成自己的夢想，F 編認為：許多人選擇回台灣，只是因為想回家，因為家是避風港，也希望能夠得到更好的照護。
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💡我們可以怎麼共同努力去填補社會裂痕？
這次邀請 Kai 來分享，希望讓這個社會上可以多些關懷、少些責怪，大部分的確診者都做好萬全隔離、並乖乖治療，這其實是一個負責任的行為，希望大家可以不要帶有色眼光看待他們，對彼此多一點關心，世界會更溫暖！
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最後再次感謝所有的醫療人員，啡聞團隊致上最高敬意，你們辛苦了！

你對於確診者或台灣的現況有什麼想法嗎？或是身旁也有遇到一樣處境的好友嗎？在留言分享給他們，讓他們知道你們一直都在！
喜歡貼文記得點兩下💓別忘記好東西要記得分享給朋友啊(●´ω｀●)ゞ
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黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師

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新型冠狀病毒疑似會引起腳趾的皮膚疹子

最近義大利、科威特和美國都有皮膚科醫師留意到，兒童、青少年無症狀的新型冠狀病毒感染者，部分會疑似出現在四肢末端（尤其是在腳趾頭）出現疹子，有點像缺血/水疱的病灶，有點像血管炎。暫時稱為：COVID Toe, 或是acroischemia , perniosis

根據兩名義大利皮膚科醫師Dr. Mazzotta及Dr. Troccoli這一篇比較詳細的病例報告，一名13歲的青少年，腳趾出現疼痛的病灶，5-15mm圓形、紅紫色的疹子.
過了兩天之後，出現全身肌肉酸痛，發燒的症狀。回顧他的接觸史，發現他的家人也有新型冠狀病毒的症狀。
所以推斷他也是受到感染。（但是他當時沒辦法確認篩檢，因為現在義大利混亂及嚴重的疫情關係）

根據這兩位義大利皮膚科醫師的描述，在當地的皮膚科討論社群當中，許多其他醫師也遇到類似的患者。大多是兒童以及輕症的患者會出現疹子在腳趾上，少數會出現在手指。部分過幾天會自動痊癒消失。

而科威特2名皮膚科醫師Dr.Alramthan, Dr.Aldaraji 所報導的兩名成人確診是新型冠狀病毒引發皮膚疹子的案例，分別是27歲和35歲的成人以手指的末端病灶來表現。很類似上述義大利的病例報告。病灶像血管炎一樣.
而之前在對岸有一篇論文，提到在部分患者也會出現末端缺血的症狀，估計跟凝血功能有關係。
但是那一篇報導是跟成人而且有嚴重症狀相關。甚至後續有產生 瀰漫性血管內凝血DIC。

而美國兒童皮膚科醫學會，最近也留意到這一點，並且發出調查問卷。嘗試去統計這一個症狀出現的比例以及特徵。

歸納美國皮膚科醫師Dr.Amy Paller以及這一篇義大利皮膚科醫師的看法，兒童、青少年無症狀或輕微症狀患者，在早期或許可以看到腳趾頭有這些病灶，或許是一個早期的徵兆。但是還是需要更多數據以及統計。

而一篇看似不相關的瑞士的研究（Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19），提出新型冠狀病毒引起的內皮細胞傷害，只要有內皮細胞的地方，都有可能產生發炎的跡象，例如血管。而內皮細胞，也有新型冠狀病毒喜歡攻擊的大門：ACE2。

初步看起來，這要跟腸病毒做區別：嘴巴沒破洞、手肘膝蓋不會出現？手指出現機率低。

希望疾病管制署可以做出確診者相關症狀的統計
更新：今天4/23剛剛疾病管制署的記者會裡頭，張教授有提到：台灣確實有好幾位案例有出現類似的皮膚症狀
可以快轉到30:19那裡
https://youtu.be/qOw0_pyhkBY

各位也可以看一下 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 吳醫師的文章
https://www.facebook.com/141303546564690/posts/512631066098601/d=n
和Icu醫生陳志金陳醫師的文章：
https://www.facebook.com/1536864699976440/posts/2525199801142920/d=n

參考資料：
https://www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ced.14243

https://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961620P0444X

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext#.Xp_WJ5lpkyQ.facebook

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220276/

http://www.syndicatdermatos.org/wp-content/uploads/2020/04/cp-covid-peau-6-avril.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472